Cada vez es más frecuente que pacientes que se rehabilitaron con implantes dentales hace años acudan a m4faces para encontrar una solución a el fracaso de su anterior tratamiento.
Junto con la angustia , tristeza y severa limitación funcional y social que afligen al paciente, los daños en la anatomía ósea de los maxilares derivados de las infecciones peri-implantarias y atrofia ósea severa hacen que su tratamiento sea un auténtico reto para nosotros.
Desde hace más de 4 años llevamos aplicando en este tipo de pacientes límite, soluciones personalizadas y cirugía individualizada, empleando modernas técnicas de planificación virtual y fabricación de estructuras subperiósticas adaptadas a cada caso y a sus limitaciones anatómicas
Los implantes subperiósticos como forma de rehabilitación dental fueron descritos por primera vez en los años 401, pero luego mayormente abandonados, en gran parte por los estudios de Brånemark de la Universidad de Gothenburg, donde en los años 60 demostraba la llamada osteointegración del titanio, dando pie al uso de los implantes dentales endóseos2.
En la última década, ha habido un resurgimiento en el uso de los implantes subperiósticos para los casos de atrofia ósea severa, tanto maxilar como mandibular3, ya que con ellos es posible evitar las alternativas. Las alternativas son las intervenciones que se agrupan dentro de las cirugías preprotésicas (injertos óseos, elevación del seno maxilar, lateralización del nervio alveolar inferior, distracción alveolar vertical…), con la necesidad de varios tiempos quirúrgicos, zonas donantes en algunos casos, y sus posibles complicaciones.
Otra alternativa a nivel maxilar es el uso de implantes cigomáticos y/o pterigoideos. Sin embargo, la gran mayoría son implantes que se asientan sobre la cresta alveolar y no se fijan con tornillos al hueso, y su estabilidad depende de la musculatura facial y al efecto trípode3,4, y con la sobredentadura dentales fijadas sobre barras5. En nuestro caso, utilizamos unos implantes subperiósticos fijados al hueso con tornillos de osteosíntesis, y una prótesis dental atornillada a la estructura, para garantizar la estabilidad.
Gracias a la tecnología y avances en planificación 3D, nos permite realizar un diseño CAD/CAM de unos implantes customizados, con la máxima adaptación al hueso, y una fijación de este en múltiples puntos para distribuir las cargas. Con el trabajo en equipo de nuestros cirujanos maxilofaciales y odontólogos liderado por los Dres García Recuero y A. Soría, en coordinación con laboratorios dentales de referencia en tecnología digital, podemos rehabilitar la función dental y la sonrisa de nuestros pacientes más complicados en una única sesión quirúrgica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Demirdjan E. The complete maxillary subperiosteal implant: an overview of its evolution. J Oral Implantol. 1998;24(4):196-7
- Buser D, Sennerby L, De Bruyn H. Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000;73(1):7-21
- Moore DJ, Hansen PA. A descriptive 18-year retrospective review of subperiosteal implants for patients with severely atrophied edentulous mandibles. J Prosthet Dent. 2004 Aug;92(2):145-50
- Linkow LI, Ghalili R. Critical design errors in maxillary subperiosteal implants. J Oral Implantol. 1998;24(4):198-205
- Mitchell C, Metzler K, Babb CS, Romero MF. Subperiosteal implant overdenture fabrication using existing custom Dolder bar attachments. Gen Dent. 2022 Jul-Aug;70(4):41-43
